Hoe chronische prostatitis bij mannen te behandelen

Chronische prostatitis is een ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de prostaatklier en ernstige urodynamische stoornissen. Een van de oorzaken van chronische ontsteking van de prostaat is een onjuiste of vroegtijdige behandeling in de acute fase, wanneer de afschilfering en proliferatie van het klierepitheel omkeerbaar is en binnen 2-3 weken met succes met medicijnen kan worden gecorrigeerd.

De behandeling van chronische prostatitis omvat grootschalige antibacteriële therapie gericht op het uitroeien van de infectieuze ziekteverwekker, een reeks maatregelen om de immuunresistentie van het lichaam te vergroten, fysiotherapeutische methoden en hittebehandeling. Psychocorrectie kan ook in het behandelingsregime worden opgenomen, omdat mannen met langdurige en terugkerende prostatitis vaak neurasthenische en neurose-achtige aandoeningen ervaren.

Waarom ontstekingen chronisch worden

Het kennen van de oorzaken van chronische ontsteking van de prostaat is noodzakelijk om exacerbaties te voorkomen en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren. Er zijn een groot aantal factoren die de functionele toestand van het klierweefsel van de prostaatklier kunnen beïnvloeden en de ontsteking ervan kunnen veroorzaken, die gebaseerd is op desquamatie en proliferatie van epitheelcellen.

De belangrijkste oorzaak van chronische prostatitis bij mannen is uitgebreide besmetting van de slijmvliezen van het urogenitale systeem met pathogene micro-organismen. In de overgrote meerderheid van de gevallen (meer dan 80%) van infectieuze prostatitis is de veroorzaker van de infectie gram-negatieve en gram-positieve bacteriën: enterobacteriën (in het bijzonder E. coli), gonokokken, stafylokokken. Minder vaak vindt het infectieus-inflammatoire proces plaats tegen de achtergrond van infectie met virussen, schimmels en protozoa, maar dergelijke vormen van prostatitis worden met succes behandeld tijdens de acute periode en komen zelden terug, mits de juiste en tijdige therapie.

Het is ook noodzakelijk om er rekening mee te houden dat voor de ontwikkeling van chronische aseptische prostatitis een enkele acute urineweginfectie voldoende is. Daarom zijn naleving van de normen voor persoonlijke hygiëne, het gebruik van condooms tijdens geslachtsgemeenschap en tijdige behandeling van ziekten van de urinewegen van groot belang bij de preventie van deze ziekte bij mannen. De geneeskunde kent gevallen van hematogene (via de systemische bloedbaan) infectie van de prostaat bij chronische sinusitis, tonsillitis en andere ziekten die de actieve groei van pathogene flora bevorderen. Daarom is de sanering van de foci van chronische infectie een belangrijke fase in de complexe behandeling van langdurige of langdurige ontsteking van de prostaat.

Negatieve factoren die een exacerbatie van prostatitis kunnen veroorzaken (inclusief niet-infectieus beloop) zijn:

• verwondingen aan de urinewegen en operaties aan het urogenitale systeem;
• regelmatige of ernstige onderkoeling van de bekkenorganen (zwemmen in open water tijdens perioden waarin het water niet warm genoeg is of het weer buiten koel is, werken in koelkasten en diepvriezers, enz.);
• fysieke inactiviteit veroorzaakt door zittend werk en onvoldoende fysieke activiteit van een man (een zittende levensstijl is een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van chronische cognitieve prostatitis);
• slechte gewoonten die de opname vertragen of verstoren van de belangrijkste macro- en micro-elementen die de chemische samenstelling en reologische eigenschappen van prostaatsecretie bepalen (zink, chroom, selenium, mangaan);
• stoornissen in de intieme sfeer (frequente masturbatie, onregelmatige seksuele relaties, lange perioden van onthouding, frequente opwinding die niet eindigt met geslachtsgemeenschap);
• overgewicht;
• eetstoornissen (verhoogde consumptie van gekruid, te zout, gerookt en vet voedsel).

Let op! Urologen merken op dat de belangrijkste pathogenetische factor bij de ontwikkeling van chronische ontsteking van de prostaat posterieure urethritis is. Er is ook opgemerkt dat inflammatoire veranderingen in de prostaat bij mannen optreden tijdens de eerste maanden na een gonorroe-infectie.

Behandeling van chronische prostatitis met medicijnen

Behandeling van chronische prostatitis met medicijnen is alleen gericht op het onderdrukken van acute symptomen tijdens exacerbatie en het elimineren van de infectie, maar medicijnen kunnen niet als enige remedie worden gebruikt (de effectiviteit van een dergelijke behandeling zal volgens Dr. Pechersky niet hoger zijn dan 36%).

Een compleet regime van medicamenteuze behandeling voor langdurige of terugkerende ontsteking van de prostaat, dat tegenwoordig als standaard wordt gebruikt voor ongecompliceerde gevallen, wordt weergegeven in de onderstaande tabel.

Tafel. Preparaten voor de complexe behandeling van chronische prostatitis.

Farmacologische groep	Doel van de toepassing
Antibiotica uit de groep van macroliden, semisynthetische penicillines en cefalosporines van de derde generatie met een breed spectrum aan antibacteriële activiteit.	Uitroeiing (vernietiging) van pathogene bacteriën - veroorzakers van infectieuze prostatitis, urethritis, blaasontsteking en andere urogenitale infecties.
Antimicrobiële en antiprotozoaire middelen.	Behandeling van infecties veroorzaakt door pathogene microben en protozoa.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bij voorkeur in de vorm van rectale zetpillen).	Vermindering van het ontstekingsproces in prostaatweefsels, verlichting van pijn in het perineum, de intergluteale ruimte, het heiligbeen en de lies.
Antiseptica in de vorm van rectale zetpillen.	Sanering van de slijmvliezen van het rectum en preventie van infectie bij langdurige prostatitis.
Alfa-adrenerge blokkers.	Normalisatie van urineren, herstel van de dagelijkse diurese.
Correctoren voor de microcirculatie.	Eliminatie van congestie in de bekkenvaten, herstel van de normale bloed- en lymfestroom.
Urodynamische correctoren (geneesmiddelen die het metabolisme in prostaatweefsels beïnvloeden).	Verbetering van metabolische processen in de weefsels van de prostaatklier en de voeding ervan.
Krachtregulatoren.	Complexe behandeling van erectiestoornissen, verbetering van de chemische samenstelling, viscositeit en vloeibaarheid van zaadvloeistof, verhoging van de sperma-activiteit (het gebruik van geneesmiddelen in deze groep is geïndiceerd voor patiënten bij wie de prostatitis gecompliceerd wordt door auto-immuun onvruchtbaarheid).

De duur van de antibioticabehandeling is minimaal 4-6 weken. In geen geval mag u medicijnen met een antibacterieel effect gebruiken zonder recept van een arts, aangezien de leidende factor bij de keuze van de therapie de resultaten zijn van een microscopisch onderzoek van prostaatafscheidingen en vloeistoffen die spontaan vrijkomen als gevolg van massage van de prostaatklier. Sommige antibiotica, bijvoorbeeld penicillines (een combinatie van amoxicilline met clavulaanzuur) zijn reservemedicijnen en hun oneigenlijk gebruik kan niet alleen leiden tot het ontbreken van een klinisch significant effect en de progressie van pathologie, maar ook tot de ontwikkeling van superinfectie.

Belangrijk! In sommige gevallen hebben mannen met chronische prostatitis psychocorrectie nodig, vooral als het pijnsyndroom gepaard gaat met gedragsveranderingen, verhoogde angst, prikkelbaarheid en neurasthenie. Om deze symptomen te onderdrukken, worden antidepressiva met selectieve remming van de heropname van serotonine gebruikt.

Fysiotherapeutische behandeling

Warmtetherapie is de belangrijkste methode voor de behandeling van chronische prostatitis buiten perioden van exacerbatie (na regressie van acute symptomen). Warmtetherapie verwijst naar methoden van fysiotherapie en is een gedoseerd effect van warmte op het getroffen gebied. De voordelen van thermische procedures zijn onder meer het normaliseren van de bloedcirculatie, het stoppen van ontstekingsprocessen en het verminderen van chronische bekkenpijn, een van de belangrijkste klinische manifestaties van chronische prostatitis, waardoor de levenskwaliteit van een man wordt verminderd. Warmte verbetert ook de penetratie van medicinale stoffen in het prostaatweefsel, dus in sommige gevallen wordt fysiotherapie gebruikt om de effectiviteit van medicamenteuze therapie te vergroten (bijvoorbeeld elektroforese met antibiotica). Voor mannen met een hoog risico op trombusvorming wordt verwarming ter preventie voorgeschreven, omdat warmte een matig absorberend effect heeft.

Er zijn een groot aantal methoden voor thermische effecten op het lichaam, en de keuze voor een specifieke behandelmethode moet door een arts worden gemaakt, rekening houdend met het klinische beeld, de vorm en het stadium van de ziekte, de leeftijd van de man en zijn individuele tolerantie. De meest effectieve methoden voor warmtebehandeling voor prostatitis zijn:

• thermische toepassingen met mineralen (ozokeriet, paraffine, bischofiet), zout of zand;
• elektrische verwarmingskussens;
• diepe verwarming van krachtige weefsels voor een direct effect op bloedvaten en zenuwuiteinden (diathermie);
• blootstelling aan hoogfrequente wisselende magnetische velden om pijn te elimineren, ontstekingen te verlichten en neurose-achtige verschijnselen te elimineren (inductothermie);
• ultrasone therapie (bevordert de resorptie van abcessen en de genezing van resulterende littekens);
• elektroforese met de introductie van elektroden in het rectum;
• blootstelling van prostaatweefsel aan gepulseerde hoogfrequente stromen (darsonvalisatie).

In sommige fysiotherapieruimtes wordt de behandeling van chronische ontstekingen van de prostaat uitgevoerd met behulp van hete moddertoepassingen (“modderslipjes”). Dergelijke procedures hebben niet alleen een positief effect op de bloed- en lymfecirculatie, maar ook op de productie van prostaatafscheidingen, evenals op de weefselvoeding van het ontstoken orgaan. In sommige gevallen wordt modder rechtstreeks in het rectum ingebracht in de vorm van tampons, omdat het met deze toedieningswijze mogelijk is om snel een therapeutisch effect en een positieve reactie op de therapie te bereiken.

Andere behandelingen

Het complexe behandelingsregime wordt, naast medicamenteuze en thermische therapie, aangevuld met verschillende procedures die de arts voorschrijft, rekening houdend met de eigenaardigheden van het beloop van de pathologie in elk specifiek geval.

Prostaatmassage

Dit is een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van chronische ontsteking van de prostaatklier, die in bijna 90% van de gevallen raadzaam is (bij afwezigheid van contra-indicaties). Massage is een digitaal effect op de prostaat om de uitstroom van secretievocht te stimuleren. De duur van de procedure is meestal ongeveer 1-2 minuten. Het criterium voor voldoende blootstelling is het volledig legen van de prostaatklieren, wat de patiënt als verlichting ervaart (waarover hij de arts moet informeren).

De voordelen van massage worden bepaald door het therapeutische effect dat kan worden bereikt na het ondergaan van een behandelingskuur (8-12 procedures). In een ongecompliceerde cursus is het:

• normalisatie van spiertonus;
• verbetering van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de prostaat (hierdoor wordt het transport van geneeskrachtige stoffen naar het weefsel van het aangetaste orgaan versneld en wordt de effectiviteit van de therapie verhoogd);
• herstel van de doorgankelijkheid van de secretie;
• normalisatie van de uitstroom van bloed en lymfe uit de prostaatklier (vooral belangrijk voor cognitieve prostatitis).

De procedure is gecontra-indiceerd tijdens acute perioden vanwege het hoge risico dat de infectie zich verspreidt naar omliggende weefsels en organen (hematogene infectie), in het geval van andere infectieziekten van het urogenitale systeem, de aanwezigheid van cysten of stenen in de prostaat. Prostaatmassage wordt niet voorgeschreven aan patiënten bij wie tuberculeuze orgaanschade, adenoom of andere tumorziekten (waaronder prostaatkanker) zijn vastgesteld. Als u ziekten van het rectum heeft (aambeien, anale fissuren, proctitis, paraproctitis), kan massage complicaties veroorzaken en een terugval van de onderliggende ziekte veroorzaken.

Belangrijk! Onderzoek toont aan dat bijna 42% van de mannen prostaatmassage weigert vanwege het toegenomen psychologische ongemak dat gepaard gaat met de eigenaardigheden van deze procedure. Het werk van de arts met dergelijke patiënten moet gedetailleerde informatie omvatten over de gevolgen van weigering van behandeling en mogelijke complicaties, in het bijzonder onvruchtbaarheid en aanhoudende seksuele disfunctie. In sommige gevallen kan het raadzaam zijn om enkele dagen vóór aanvang van de behandeling milde kalmerende middelen voor te schrijven.

Hete klysma's

Hete klysma's behoren tot de thuisbehandelingsmethoden voor chronische prostatitis, maar urologie-experts erkennen de effectiviteit ervan en bevelen ze aan voor een snellere en effectievere behandeling van prostatitis. De watertemperatuur voor dergelijke klysma's moet ongeveer 42°C zijn. Vóór de procedure is het noodzakelijk om de darmen te reinigen met een gewoon klysma of laxeermiddelen. Het volume van één klysma is van 150 tot 300 ml. Het wordt aanbevolen om 30-50 minuten na toediening van de oplossing een stoelgang te hebben.

Recepten die worden gebruikt voor chronische ontsteking van de prostaat worden hieronder gegeven.

1. Los 10 druppels jodium en ongeveer 20 ml chloorhexidine op in 200 ml water. Gebruik voor het slapengaan gedurende 15 dagen.
2. Breng een afkooksel van kamille, sint-janskruid of calendula in het rectum (ongeveer 250 ml) en houd het vervolgens 1 uur vast. Herhaal de procedure één keer per dag gedurende 2 weken.
3. Verhit duindoornolie (40-50 ml) tot 40°C en breng het gedurende 20-30 minuten in het rectum. Het verloop van de behandeling is 10-15 dagen. De procedure kan het beste vóór het slapengaan worden uitgevoerd.
4. In het geval van een ernstig pijnsyndroom, dat de mobiliteit van de patiënt aanzienlijk beperkt en zijn levenskwaliteit verslechtert, kunnen microklysma's met novocaïne worden gebruikt. Los 2 ampullen van een 2% novocaïne-oplossing op in 180 ml steile kamille-afkooksel. Houd minimaal 50 minuten vast. Herhaal dit dagelijks gedurende 1 week.

Ontstekingsremmende medicijnen, antiseptica en antibiotica kunnen ook worden gebruikt voor microklysma's. Het gebruik van deze medicijnen is toegestaan met toestemming van een arts, strikt in de aangegeven dosering.

Behandeling van chronische prostatitis: stapsgewijze instructies

Het gebruik van verschillende behandelmethoden is niet voldoende om chronische prostatitis volledig kwijt te raken. Als een man zijn dieet niet in de gaten houdt en zijn levensstijl niet verandert, zullen er regelmatig exacerbaties optreden, wat leidt tot onomkeerbare veranderingen in de structuur en functionele activiteit van de prostaatklieren en aanhoudende dysurische en seksuele stoornissen. Om de effectiviteit van de behandeling en de duur van de remissie hoger te maken, moet u zich houden aan de aanbevelingen in de onderstaande instructies voor patiënten met chronische prostatitis.

• Stap 1. Als bij een man de diagnose chronische prostatitis wordt gesteld, moet hij beginnen met het corrigeren van zijn dieet. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen met grote hoeveelheden vet, zout en kruiden van het menu uit te sluiten. Vetten verhogen het cholesterolgehalte in het bloed en zout bevordert het vasthouden van vocht en de vorming van oedeem in het prostaatweefsel. Specerijen (evenals verschillende chemische toevoegingen) irriteren de slijmvliezen van de urinewegen, waardoor bestaande symptomen verergeren.
• Stap 2. Het is ook noodzakelijk om alcoholische dranken volledig te elimineren, omdat ze de opname van voedingsstoffen vertragen, de bloed- en lymfecirculatie verstoren en de stofwisseling in de prostaat negatief beïnvloeden. Als een man aan tabaksverslaving lijdt, moeten er maatregelen worden genomen om van deze gewoonte af te komen (giftige stoffen in tabaksrook verstoren de viscositeit en vloeibaarheid van de prostaatsecretie en veranderen de chemische samenstelling ervan).
• Stap 3. Mannen met overgewicht moeten contact opnemen met een endocrinoloog en voedingsdeskundige voor een uitgebreide diagnose en correctie van het lichaamsgewicht, rekening houdend met de geïdentificeerde afwijkingen. Obesitas is de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van chronische prostatitis, en een belangrijke fase van complexe therapie is gewichtsverlies bij patiënten met een hoge BMI.
• Stap 4. Om congestie die gepaard gaat met een hypodynamische stoornis te elimineren, is het noodzakelijk om te zorgen voor een adequaat niveau van fysieke activiteit dat past bij de leeftijd en fysieke fitheid. Zwemmen, fysiotherapie, rekoefeningen en wandelen zijn nuttig bij prostatitis.
• Stap 5. Voor de normale werking van de prostaat is het noodzakelijk om de kwaliteit van het seksuele leven te controleren. Het is raadzaam om een vaste seksuele partner te hebben, perioden van seksuele opwinding te vermijden als verdere geslachtsgemeenschap niet mogelijk is, en regelmatig gecontroleerd te worden op seksueel overdraagbare infecties, die ook een verergering van chronische prostatitis kunnen veroorzaken.

Mannen met terugkerende prostatitis moeten emotionele stress in de gaten houden, stressvolle situaties vermijden, evenals langdurige blootstelling aan kou of tocht.

Chronische prostatitis is een ziekte die moeilijk te behandelen is, vooral als de patiënt de voorschriften van de arts niet naleeft en niet voldoende verantwoordelijk is voor de organisatie van voeding en regime. Ontsteking van de prostaat kan ernstige complicaties veroorzaken, dus u moet het probleem uitgebreid benaderen. Mannen met deze diagnose moeten begrijpen dat pillen alleen niet voldoende zijn om alle functies van de prostaatklier volledig te herstellen, dus u moet de basisbehandelingsmethoden voor chronische prostatitis die door uw arts worden voorgesteld niet weigeren, zelfs als ze primair psychologisch of fysiek ongemak veroorzaken.